La neuralgia del trigémino Referencia de Enfermedades …

La neuralgia del trigémino Referencia de Enfermedades ...

Definición

La neuralgia del trigémino es una condición de dolor crónico que afecta al nervio trigémino, que lleva a la sensación de la cara a su cerebro. Si usted tiene la neuralgia del trigémino, incluso la estimulación leve de la cara — por ejemplo, de lavarse los dientes o maquillarse — puede desencadenar una sacudida de dolor insoportable.

Puede experimentar inicialmente ataques cortos y suaves. Sin embargo, la neuralgia del trigémino puede progresar y causar más largos, peleas más frecuentes de dolor agudo. La neuralgia del trigémino afecta a las mujeres más que los hombres, y es más probable que ocurra en personas que son mayores de 50 años.

Debido a la variedad de opciones de tratamiento disponibles y se garantiza la neuralgia del trigémino no significa necesariamente que estás condenado a una vida de dolor. Los médicos generalmente pueden gestionar de forma eficaz la neuralgia del trigémino con medicamentos, inyecciones o cirugía.

Los síntomas

síntomas neuralgia del trigémino pueden incluir uno o más de estos patrones:

  • Los episodios de dolor agudo, punzante o golpeando que pueden sentirse como una descarga eléctrica
  • Los ataques espontáneos de dolor o ataques provocados por cosas tales como que toca la cara, masticar, hablar y cepillarse los dientes
  • Ataques de dolor que duran desde unos pocos segundos a varios minutos
  • Los episodios de ataques que duran varios días, semanas, meses o más — algunas personas tienen períodos en los que no experimentan ningún dolor
  • dolor constante, sensación de ardor que es menos intenso que el dolor de los espasmos similar
  • Dolor en áreas suministrados por el nervio trigémino, incluyendo la mejilla, mandíbula, dientes, encías, labios, o con menos frecuencia a los ojos y la frente
  • El dolor que afecte a un lado de la cara a la vez, aunque rara vez puede afectar ambos lados de la cara
  • El dolor se centró en un punto o difundido en un patrón más amplio
  • Los ataques que se hacen más frecuentes e intensos con el tiempo

Cuándo consultar a un médico

Las ramas del nervio trigémino

causas

En la neuralgia del trigémino, también llamada tic doloroso, la función del nervio trigémino se interrumpe. Por lo general, el problema es el contacto entre un vaso sanguíneo normal, — en este caso, una arteria o una vena — y el nervio trigémino en la base de su cerebro. Este contacto ejerce presión sobre el nervio y provoca un mal funcionamiento.

Algunas personas pueden experimentar la neuralgia del trigémino, debido a una lesión cerebral u otras anomalías. En otros casos, las lesiones quirúrgicas, apoplejía o trauma facial pueden ser responsables de la neuralgia del trigémino.

disparadores

Una variedad de factores desencadenantes puede desencadenar el dolor de la neuralgia del trigémino, incluyendo:

  • Afeitado
  • Tocarse la cara
  • Comiendo
  • Bebida
  • Cepillando tus dientes
  • Hablando
  • Maquillarse
  • El encuentro con una brisa
  • Sonriente
  • Lavarse la cara

Preparación para su cita

Haga una cita con su médico de cabecera si tiene síntomas comunes de la neuralgia del trigémino. Después de su cita inicial, es posible que vea a un médico capacitado en el diagnóstico y tratamiento de condiciones cerebro y del sistema nervioso (neurólogo).

Lo que puede hacer para prepararse

  • Anote los síntomas que has tenido, y por cuánto tiempo.
  • Tenga en cuenta los factores desencadenantes que traen en sus ataques de dolor facial.
  • Haga una lista de su información médica clave, incluyendo cualesquiera otras condiciones para las que está siendo tratado y los nombres de todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que esté tomando.
  • Tome un familiar o amigo, si es posible. Alguien que le acompaña puede recordar algo que se perdió u olvidó.
  • Anote las preguntas de antemano preguntarle a su médico en su cita. La creación de su lista de preguntas de antemano puede ayudar a tomar la mayor parte de su tiempo con su médico.

Para su posible neuralgia del trigémino, algunas preguntas básicas para preguntar a su médico incluyen:

  • ¿Cuál es la causa más probable de mi dolor?
  • ¿Necesito alguna prueba diagnóstica?
  • ¿Qué enfoque tratamiento me recomienda?
  • Si va a recomendar medicamentos, ¿cuáles son los posibles efectos secundarios?
  • Voy a necesitar tratamiento para el resto de mi vida?
  • ¿Cuánto se puede esperar mis síntomas mejorarán con el tratamiento?
  • ¿Es la cirugía es una opción?

Además de las preguntas que ha preparado para pedir a su médico, no dude en hacer preguntas durante su cita en cualquier momento que usted no entiende algo.

¿Qué esperar de su médico

Su médico probablemente le preguntará una serie de preguntas. Para estar preparados para responder a ellos puede darle más tiempo para repasar los puntos que desea discutir más a fondo. Su médico puede hacer:

  • ¿Cuáles son sus síntomas y dónde están ubicados?
  • ¿Cuándo fue la primera vez que estos síntomas?
  • Han conseguido sus síntomas empeoran con el tiempo?
  • ¿Con qué frecuencia experimenta episodios de dolor facial, y ha notado en todo caso parece desencadenar el dolor facial?
  • ¿Cuánto tiempo dura un ataque de dolor facial suelen durar?
  • ¿Cuánto cuestan estos síntomas que afectan su calidad de vida?
  • ¿Alguna vez ha tenido una cirugía dental o una cirugía en o cerca de su cara, como la cirugía sinusal?
  • ¿Ha tenido algún trauma facial, como una lesión o accidente que afectó a la cara?
  • ¿Has probado los tratamientos para su dolor facial hasta el momento? Ha ayudado nada?

Pruebas y diagnóstico

El diagnóstico médico de la neuralgia del trigémino basa principalmente en la descripción del dolor, incluyendo:

  • Tipo. El dolor relacionado con neuralgia del trigémino es repentino, similar al choque y breve.
  • Ubicación. Las partes de la cara que se ven afectados por el dolor le dirá a su médico si el nervio trigémino está involucrado.
  • Los disparadores. Trigeminal neuralgia del dolor relacionado por lo general es causada por la estimulación de luz de sus mejillas, como comer, hablar o incluso encontrarse con una brisa fresca.

Su médico puede realizar muchas pruebas para diagnosticar la neuralgia del trigémino y determinar las causas subyacentes para su condición, incluyendo:

  • Un examen neurológico. Tocar y examinar las partes de su cara puede ayudar a su médico a determinar exactamente donde está ocurriendo el dolor y — si parecen tener neuralgia del trigémino — los cuales ramas del nervio trigémino pueden verse afectadas. pruebas de reflejos también pueden ayudar al médico a determinar si sus síntomas son causados ​​por un nervio comprimido u otra condición.
  • La resonancia magnética (RM). El médico puede ordenar una resonancia magnética de la cabeza para determinar si la esclerosis múltiple o un tumor está causando la neuralgia del trigémino. En algunos casos, el médico puede inyectar un colorante en un vaso sanguíneo para ver las arterias y las venas y destacan el flujo sanguíneo (angiografía por resonancia magnética).

Tratamientos y drogas

tratamiento de la neuralgia del trigémino por lo general comienza con medicamentos, y algunas personas no necesitan ningún tratamiento adicional. Sin embargo, con el tiempo, algunas personas con la condición de que no responda a los medicamentos, o pueden experimentar efectos secundarios desagradables. Para aquellas personas, inyecciones o cirugía proporcionan otras opciones de tratamiento neuralgia del trigémino.

Si su condición se debe a otra causa, como la esclerosis múltiple, el médico a tratar la condición subyacente.

Los medicamentos

Para el tratamiento de la neuralgia del trigémino, el médico generalmente le recetará medicamentos para disminuir o bloquear las señales de dolor enviadas al cerebro.

Anticonvulsivos. Los médicos suelen prescribir la carbamazepina (Tegretol, Carbatrol, otros) para la neuralgia del trigémino, y se ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de la condición. Otros fármacos anticonvulsivos que pueden usarse para tratar la neuralgia del trigémino incluyen la oxcarbazepina (Trileptal), lamotrigina (Lamictal) y fenitoína (Dilantin, Phenytek). Otras drogas, incluyendo el clonazepam (Klonopin) y la gabapentina (Neurontin, Gralise, otros), también se pueden utilizar.

Si el anticonvulsivo que está utilizando empieza a perder eficacia, su médico puede aumentar la dosis o cambiar a otro tipo. Los efectos secundarios de los anticonvulsivos pueden incluir mareos, confusión, somnolencia y náuseas. Además, la carbamazepina puede desencadenar una reacción medicamentosa grave en algunas personas, sobre todo los de origen asiático, por lo que las pruebas genéticas pueden ser recomendada antes de empezar la carbamazepina.

  • agentes antiespasmódicos. agentes relajantes musculares tales como baclofeno (Gablofen, Lioresal) se pueden utilizar solos o en combinación con carbamazepina. Los efectos secundarios pueden incluir confusión, náuseas y somnolencia.
  • Las inyecciones de Botox. Pequeños estudios han demostrado que la toxina botulínica tipo A (Botox) pueden reducir el dolor de la neuralgia del trigémino en las personas que ya no reciben ayuda de medicamentos. Sin embargo, se necesita investigar más por hacer antes de este tratamiento es ampliamente utilizado para esta condición.
  • Cirugía

    El objetivo de la cirugía neuralgia del trigémino es detener el vaso sanguíneo de la compresión del nervio trigémino o a dañar el nervio trigémino para evitar que el mal funcionamiento. Dañar el nervio facial a menudo causa adormecimiento temporal o permanente, y con cualquiera de los procedimientos quirúrgicos, el dolor puede volver meses o años más tarde.

    Las opciones quirúrgicas para la neuralgia del trigémino incluyen:

    La descompresión microvascular. Este procedimiento implica la reubicación o la eliminación de los vasos sanguíneos que están en contacto con la raíz del trigémino. Durante la descompresión microvascular, su médico hace una incisión detrás de la oreja del lado de su dolor. Luego, a través de un pequeño agujero en el cráneo, el cirujano mueve las arterias que están en contacto con el nervio trigémino lejos del nervio, y coloca un cojín entre el nervio y las arterias.

    Si una vena está comprimiendo el nervio, el cirujano puede quitarla. Los médicos también pueden cortar parte del nervio trigémino (neurectomía) durante este procedimiento si las arterias no están presionando sobre el nervio.

    La descompresión microvascular puede eliminar o reducir exitosamente el dolor mayor parte del tiempo, pero el dolor puede volver a aparecer en algunas personas. La descompresión microvascular tiene algunos riesgos, incluyendo disminución de la audición, debilidad facial, entumecimiento facial, un derrame cerebral u otras complicaciones. La mayoría de las personas que tienen este procedimiento no tienen entumecimiento facial después.

    radiocirugía Gamma Knife. En este procedimiento, un cirujano dirige una dosis de radiación localizada a la raíz de su nervio trigémino. Este procedimiento utiliza la radiación para dañar el nervio trigémino y reducir o eliminar el dolor. Alivio ocurre de manera gradual y puede tardar varias semanas.

    Gamma Knife es éxito en la eliminación del dolor para la mayoría de la gente. Si el dolor se repite, el procedimiento se puede repetir.

    Otros procedimientos pueden ser utilizados para tratar la neuralgia del trigémino, tal como una rizotomía. En una rizotomía, el cirujano destruye las fibras nerviosas, lo que provoca un cierto entumecimiento facial. Tipos de rizotomía incluyen:

    la inyección de glicerol. Durante este procedimiento, el médico inserta una aguja a través de la cara y en una abertura en la base del cráneo. Su médico introduce la aguja en la cisterna del trigémino, un pequeño saco de líquido que rodea la médula del ganglio trigémino — donde el nervio trigémino se divide en tres ramas — y parte de su raíz. Luego, su médico le inyectará una pequeña cantidad de glicerol estéril, lo que daña las señales nerviosas y bloqueadores del dolor del trigémino.

    Este procedimiento a menudo alivia el dolor. Sin embargo, algunas personas tienen una recurrencia después del dolor, y muchos experimentan adormecimiento facial u hormigueo.

    la compresión del globo. En la compresión del globo, el médico inserta una aguja hueca a través de su cara y lo guía a una parte de su nervio trigémino que pasa a través de la base del cráneo. Luego, el médico inserta un tubo delgado y flexible (catéter) con un globo en el extremo a través de la aguja. Su médico infla el balón con la presión suficiente para dañar el nervio trigémino y bloquear las señales de dolor.

    Globo de compresión controla con éxito el dolor en la mayoría de las personas, al menos durante un periodo de tiempo. La mayoría de las personas sometidas a este procedimiento experimentan algún entumecimiento facial, y un poco de experiencia debilidad temporal o permanente de los músculos que se usan para masticar.

    Lesiones por radiofrecuencia térmica. Este procedimiento destruye selectivamente las fibras nerviosas asociadas con el dolor. Mientras que esté sedado, el cirujano inserta una aguja hueca a través de su cara y lo guía a una parte del nervio trigémino que pasa a través de una abertura en la base del cráneo.

    Una vez que se coloca la aguja, el cirujano le despertar de la sedación. El cirujano inserta un electrodo a través de la aguja y envía una corriente eléctrica suave a través de la punta del electrodo. Se le pedirá que indique cuándo y dónde siente hormigueo.

    Cuando su neurocirujano localiza la parte del nervio involucrado en su dolor, volverá a la sedación. A continuación, el electrodo se calienta hasta que daña las fibras nerviosas, la creación de un área de la lesión (lesión). Si el dolor no se elimina, el médico puede crear lesiones adicionales.

    Lesiones por radiofrecuencia térmica usualmente algo de entumecimiento facial temporal después del procedimiento.

    Medicina alternativa

    Los tratamientos alternativos en general, no han sido tan bien estudiada como medicamentos o procedimientos quirúrgicos, así que a menudo hay poca evidencia para apoyar su uso. Sin embargo, algunas personas han encontrado mejoría con estos tratamientos. Asegúrese de consultar con su médico antes de intentar un tratamiento alternativo, ya que puede interactuar con sus otros tratamientos.

    Los tratamientos complementarios y alternativos que se han utilizado para la neuralgia del trigémino incluyen:

    • Acupuntura
    • La biorretroalimentación
    • quiropráctica
    • terapia de vitaminas
    • La terapia nutricional

    Afrontamiento y apoyo

    Vivir con neuralgia del trigémino puede ser difícil. El trastorno puede afectar su interacción con amigos y familiares, su productividad en el trabajo, y la calidad general de su vida.

    Usted puede encontrar el estímulo y comprensión en un grupo de apoyo. Los miembros del grupo a menudo saben sobre los últimos tratamientos y tienden a compartir sus propias experiencias. Si está interesado, su médico puede ser capaz de recomendar un grupo en su área.

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