¿Por qué se realizan biopsias de médula ósea

¿Por qué se realizan biopsias de médula ósea

Por Edward O. Uthman, MD. (Uthman@neosoft.com)
Diplomado de la Junta Americana de Patología

INTRODUCCIÓN

Tipos de biopsias

Sólo una parte del tumor se extirpa quirúrgicamente. Este tipo de biopsia se utiliza con mayor frecuencia para los tumores de los tejidos blandos (músculos, grasa, tejido conectivo) para distinguir las condiciones benignas de los tumores malignos de tejidos blandos, llamados sarcomas.

Este es probablemente el tipo más comúnmente realizado de la biopsia. Se realiza a través de un endoscopio de fibra óptica el médico inserta en el tracto gastrointestinal (endoscopia del tracto alimenticio), vejiga urinaria (cistoscopia), la cavidad abdominal (laparoscopia), cavidad de la articulación (artroscopia), porción media del tórax (mediastinoscopia), o la tráquea y el sistema bronquial (laringoscopia y broncoscopia), ya sea a través de un orificio natural del cuerpo o de una pequeña incisión quirúrgica. El endoscopista puede visualizar directamente un área anormal en el revestimiento del órgano en cuestión y evitar el paso de pequeños trozos de tejido con pinzas unidas a un largo cable que va al interior del endoscopio.

Se trata de un procedimiento ginecológico que se utiliza normalmente para evaluar un paciente que ha tenido una citología vaginal anormal. El colposcopio es en realidad un telescopio de enfoque Cerrar-que permite al médico ver en detalle las áreas anormales en el cérvix del útero, de modo que una buena representación de la zona anormal puede ser retirado y enviado a la patólogo.

  • Aspiración con aguja fina
  • Biopsia de médula ósea

    En los casos de los recuentos sanguíneos anormales, tales como la anemia inexplicable, recuento elevado de glóbulos blancos, y bajo recuento de plaquetas, es necesario examinar las células de la médula ósea. En los adultos, la muestra se toma generalmente del hueso de la pelvis, por lo general desde la espina ilíaca superior posterior. Esta es la prominencia de hueso a cada lado de la pelvis que se basa la "hoyuelos bikini" en la zona lumbar glúteos / superiores. Hematólogos hacen biopsias de médula ósea todo el tiempo, pero la mayoría de los internistas y los patólogos y muchos médicos de familia también están capacitados para realizar este procedimiento.

    Con el paciente acostado sobre su / su estómago, la piel sobre el sitio de la biopsia se amortigua con un anestésico local. La aguja se inserta a continuación, más profunda para amortiguar la membrana de superficie que cubre el hueso (periostio). Una aguja rígida más grande con una punta muy afilada se introduce entonces en el espacio medular. Una jeringa está unido a la aguja y se aplica succión. Las células de la médula se dibujan en la jeringa. Este paso de aspiración es de vez en cuando incómodo, ya que es imposible para amortiguar el interior del hueso. El contenido de la jeringa, que a simple vista parece sangre con pequeños trozos de grasa flotando en ella, se deja caer sobre un portaobjetos de vidrio y se unta a cabo. Después de la tinción, las células son visibles para el patólogo o hematólogo examinar.

  • procesamiento de las muestras

    Después de que el espécimen se retira del paciente, se procesa en una o ambas de las dos maneras principales:

    1. Las secciones histológicas: Esto implica la preparación de manchado, (menos de 5 micrómetros, o 0,005 milímetros) rodajas finas montadas sobre una placa de vidrio, debajo de un panel muy delgada de vidrio llamado un cubreobjetos. Hay dos técnicas principales para la preparación de las secciones histológicas:
    1. Secciones fijas: Esta técnica ofrece la mejor calidad de la muestra para su examen, a expensas de tiempo. El espécimen fresco se sumerge en un fluido llamado fijador por varias horas (el tiempo necesario depende del tamaño de la muestra). El fijador, típicamente formalina (una solución de 10% de gas de formaldehído en agua tamponada), hace que las proteínas en las células que desnaturalizan y se vuelven duros y "fijo." fijación adecuada es probablemente el aspecto técnico más importante del procesamiento de biopsia.
  • Las secciones congeladas: Esta técnica permite examinar los cortes histológicos dentro de unos minutos de haber extraído la muestra del paciente, pero el precio pagado es que la calidad de las secciones no es tan bueno como los de la sección permanente. Aún así, un patólogo experto y un cirujano bien pueden trabajar juntos para usar rápida disponibilidad de la sección de congelados de gran beneficio del paciente.
  • Los frotis: La muestra es una trozos sólidos líquidos o pequeñas suspendidas en un líquido. Este material se unta en un portaobjetos de microscopio y se dejó secar, ya sea en el aire o es "fijo" por pulverización o inmersión en un líquido. Los frotis fijos se tiñeron a continuación, cubreobjetos, y se examinan bajo el microscopio.

    Al igual que la sección de congelados, frotis preparados se pueden examinar a los pocos minutos de la hora se obtuvo la biopsia. Esto es especialmente útil en los procedimientos FNA (véase más arriba), en la que un radiólogo utiliza ultrasonido o tomografía computarizada para encontrar el área de la biopsia. Él o ella puede hacer una "pasar" con la aguja e inmediatamente dar la muestra al patólogo, que pueden en pocos minutos determinar si se obtuvo una muestra de diagnóstico. El procedimiento se puede terminar en ese punto, evitando al paciente la incomodidad y molestias de palos repetidas.

  • El examen patológico

    A. LA DESCRIPCIÓN BRUTO

    "Pólipo de colon sigmoide." Un ovoide, suavización salió a la superficie, firme, pálido nódulo bronceado, que mide 0,6 x 0,4 x 0,3 cm. Cassette ‘A’, todos, atravesada.

    órganos más grandes retiradas como biopsias tienen correspondientemente más largo y descripciones más detalladas brutos. La siguiente es la descripción macroscópica de un extirpado el bazo para evaluar si la enfermedad de Hodgkin (un tipo de cáncer de los tejidos linfáticos) se ha extendido en ella:

    "Bazo". Un bazo entero, con un peso de 127 gramos, y la medición de 13,0 x 4,1 x 9,2 cm. La superficie externa es lisa, correosa, homogénea y de color marrón morado oscuro. No hay defectos en la cápsula. Los vasos sanguíneos del hilio del bazo son patentes, sin trombos u otras anomalías. Los tejidos blandos hiliares contienen un solo 1,2 cm de los ganglios linfáticos, ovoide, con una superficie de corte gris oscuro y no hay lesiones focales

    En la sección del bazo a intervalos de 2 a 3 mm, hay tres nódulos pálido gris bien definidas sobre la superficie de corte, que van desde 0,5 a 1,1 cm en su mayor dimensión. El resto de la superficie de corte es homogéneo, de color púrpura oscuro, y firme.

    Resumen de cassettes: 1, vasos sanguíneos hiliares; 2, los ganglios linfáticos hiliares, enteramente sometido; 3 – 6 nódulos de bazo, enteramente sometidos; 7-8, el bazo, lejos de nódulos.

    B. El examen microscópico

    La descripción microscópica, o de la "micro" es una descripción narrativa de los resultados obtenidos a partir del examen de las placas de vidrio bajo el microscopio. El micro se considera un tanto "Opcional" en un informe escrito. En tal caso, se considera el diagnóstico (véase a continuación) para hablar por sí mismo. He aquí una descripción microscópica en el informe de la biopsia de colon dado anteriormente:

    Se puede ver fácilmente que el lenguaje de la microscopía es mucho más arcano que el utilizado para las descripciones brutos. Es mucho más allá del alcance de esta monografía para cubrir los matices de la patología microscópica descriptiva. En general, las descripciones microscópicas son las comunicaciones entre los patólogos para fines de referencia y de calidad seguridades.

    C. EL DIAGNÓSTICO

    Esto es análogo a la "resultado final" de un informe financiero. El propósito del examen macroscópico, el procesamiento del tejido, y el examen microscópico es construir un argumento lógico hacia una evaluación concisa de lo importancia de la biopsia tiene en lo que respecta a la salud del paciente. Aquí es el diagnóstico de la biopsia de colon, arriba:

    Colon, sigmoide, la biopsia endoscópica: adenoma tubular (pólipo adenomatoso)

    Este formato se utiliza ampliamente, pero se producen variaciones. El primer término es el órgano o tejido implicado ("colon"). El segundo término ("sigmoideo") Especifica el sitio en el colon del que se obtuvo la biopsia. El siguiente plazo ("biopsia endoscópica") Denota el tipo de procedimiento quirúrgico utilizado en la obtención de la biopsia. Luego sigue la diagnosis apropiada, en este caso "adenoma tubular," un tumor benigno común del intestino grueso y el recto, lo que aumenta el riesgo de desarrollar cáncer colorrectal en el futuro. En este caso particular, un sinónimo más antiguo para adenoma tubular, "pólipos adenomatosos," sigue paréntesis.

    Glosario de términos de diagnóstico importante

    Por último, puede ser útil presentar un breve glosario de términos importantes que se utilizan en los diagnósticos patológicos. Los términos en la definición que se encuentran en mayúsculas tienen su propia entrada.

    Nota: Por favor enviar todos los comentarios constructivos sobre esta pregunta frecuente a Ed Uthman, MD (uthman@neosoft.com).

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    Derechos de autor © 1994, Edward O. Uthman. Este material puede volver a formatear y / o distribuido libremente a través de servicios en línea u otros medios de comunicación, siempre y cuando no se altere sustancialmente. Autores, educadores y otras personas pueden hacer uso de las ideas presentadas en este documento, pero me gustaría pedir el reconocimiento de cualquier obra publicada derivada de la misma.

    Versión 1.002, 04/27/95

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