VSSO – Tumor de la médula espinal canina …

VSSO - Tumor de la médula espinal canina ...

CONSIDERACIONES GENERALES

  • Los tumores de la médula espinal se clasifican como extradural, intradural-extramedular, o intramedular
  • extradural tumores son más comunes y representan el 50% de los tumores de la columna vertebral
  • cuenta intradural-extramedular para el 30% y cuenta intramedular para el 15% de los tumores de la columna vertebral
  • 90% de los tumores medulares ocurre en perros de razas grandes
  • 28% de los tumores de la columna vertebral se producen en perros y gatos lt; 3 años

    Los tumores de la médula espinal canina

  • Los tumores de la médula espinal son poco comunes en los perros
  • meningioma es el más común, con una predilección por la médula espinal cervical
  • otros tumores primarios incluyen LSA, MCT y el tumor de la médula espinal intradural-extramedular de perros jóvenes
  • HSA es el tumor metastásico más común, pero otros incluyen pilomatrixoma y feocromocitoma

    Los tumores de la médula espinal extradural

  • tumores vertebrales primarios y mieloma múltiple
  • otros tumores epidurales incluyen mixoma, mixosarcoma, LSA, y lipoma o liposarcoma

    Los tumores de la médula espinal intradural-extramedular

  • meningiomas y la vaina del nervio periférico son los tumores intradurales-extramedulares más comunes
  • representa meningioma espinal para el 14% de todos los meningiomas SNC
  • meningioma espinal tiene una predilección por la médula espinal cervical:
  • 40% -77% de la médula espinal cervical
  • 0% -32% de la médula espinal torácica
  • 23% -28% médula espinal lumbar
  • tumores de vaina nerviosa periférica implican la médula espinal en el 65% de los casos
  • otros tumores intradurales-extramedulares incluyen hemangioma (común), mixoma, mixosarcoma, y ​​un caso inusual de tumor meníngeo difuso que afecta a toda la superficie meníngea del SNC

    Intradural-extramedular de la médula espinal Tumor de perros jóvenes

  • poco común
  • Sinónimos: ependimoma, neuroepitelioma, blastoma la médula espinal, medulloepithelioma, hamartoma, y ​​nefroblastoma
  • edad: 6 meses a 3 años
  • predisposición racial: GSD, Labrador y Golden Retriever
  • signos clínicos: lateralizado con la gran mayoría de las lesiones entre T10-L2
  • microscópicamente similares a nefroblastoma y algunos creen que este tumor puede representar nefroblastoma extrarrenales derivadas de tejido metanéfrico mesonéfrico o ectópico atrapado dentro de la duramadre durante el desarrollo embriológico
  • diagnóstico: hallazgos en el LCR son por lo general no específica, pero la disociación albuminocitológica pueden ser consistentes con un proceso neoplásico crónica
  • Tratamiento: la reducción o la eliminación citológico asociado con la supervivencia a largo plazo (4 meses y gt; 3 años) ± radioterapia para los tumores extirpados de forma incompleta

    Los tumores intramedulares de la Médula Espinal

  • tumores de la médula espinal intramedulares son infrecuentes
  • Los tumores de la médula espinal intramedulares suelen tener origen celular glial: astrocitoma, oligodendroglioma, sarcoma indiferenciado, ependimoma, y ​​del papiloma del plexo coroideo
  • tumores de la médula espinal intramedulares se encuentran más comúnmente entre C6-T2
  • intramedular metástasis de la médula espinal también puede ocurrir antes de la evidencia del tumor primario
  • tumores primarios con una propensión a la metástasis a la médula espinal incluyen HSA y LSA ± ADC mamaria y el melanoma maligno
  • malformaciones tumorales también pueden afectar el parénquima de la médula espinal tales como quiste epidermoide y hamartoma

    CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

  • Los tumores de la médula espinal extradural son generalmente de crecimiento lento y progresivo durante semanas o meses
  • inicio agudo de signos neurológicos puede ser causada por la hemorragia o isquemia inducida por tumor
  • Los tumores intramedulares tienen una tasa de crecimiento más rápido y tienen una mayor incidencia de hemorragia, isquemia y necrosis
  • signos clínicos dependen de la localización del tumor y son difíciles de diferenciar de otras causas de mielopatía
  • extradural tumores pueden implicar las meninges, los nervios espinales o raíces nerviosas que da lugar a diferentes niveles de dolor de las molestias a hiperestesia extrema vertebral
  • El tumor se braquial o lumbar intumescencia pueden causar cojera, la elevación del miembro, atrofia muscular neurogénica, y los reflejos espinales deprimidas
  • hiperestesia se asocia con tumores extradural y intradural-extramedular, pero no en los tumores intramedulares
  • fondo de ojo, los ganglios linfáticos y el tacto rectal se deben realizar pruebas de LSA o linfadenopatía metastásico

    DIAGNÓSTICO

  • radiografías torácicas para la evaluación de la enfermedad metastásica
  • hallazgos radiológicos incluyen lisis cortical con el colapso del espacio de disco intervertebral adyacente
  • cuerpo vertebral y la lámina dorsal son más frecuentemente afectados que las apófisis espinosas dorsales y transversales
  • signos radiográficos no siempre visibles debido a la forma incompatible vertebral, las costillas y los tejidos blandos suprayacentes, y la colocación incorrecta
  • la destrucción del hueso cortical es un evento tardío en lesiones vertebrales metastásicas
  • alteraciones radiológicas asociadas con tumores de la médula espinal no vertebrales son raros, pero el crecimiento del tumor lenta y progresiva pueden causar el agrandamiento de un agujero intervertebral o canal vertebral con el adelgazamiento del hueso cortical

    De: Withrow SJ & MacEwen EG (eds): Small Animal Oncología Clínica (3ª ed).

    Análisis de líquido cefalorraquídeo

  • recogida y análisis del LCR se recomiendan radiografías si las encuestas no son concluyentes
  • CSF se obtiene de un sitio lumbar y la aguja izquierda in situ durante la mielografía
  • CSF cambios incluyen el aumento del contenido en proteínas y normal a una mayor cantidad de glóbulos blancos
  • hallazgos en el LCR con LSA incluyen aumento de recuento de glóbulos blancos con linfocitos anormales
  • hallazgos en el LCR anormales son más comunes en los perros con LSA vertebral debido al compromiso leptomeníngeo
  • Indicaciones: presencia determinar, localización anatómica y el sitio dural de tumor de la médula espinal
  • Los tumores de la médula espinal se clasifican como extradural, intradural-extramedular, o intramedular
  • clasificación puede ser difícil debido a edema de la médula espinal

    De: Withrow SJ & MacEwen EG (eds): Small Animal Oncología Clínica (3ª ed).

  • CT se recomienda para los tumores vertebrales debido a la excelente detalle de hueso
  • Sin embargo, la mielografía es superior a la TC en la diferenciación intramedular de intradural-extramedular
  • La RM se recomienda para los tumores de la médula espinal debido a la excelente detalle de tejidos blandos
  • Una resonancia magnética proporciona información precisa sobre la localización anatómica y la afectación ósea, pero la diferenciación entre intradural, extradural y intramedular y extramedular difíciles

    TRATAMIENTO

  • opciones de gestión depende de la localización del tumor, el grado y tipo histológico
  • objetivo: aliviar la compresión de la médula espinal
  • opciones de tratamiento incluyen conservador (con corticosteroides) y cirugía
  • la cirugía de descompresión permite ± o eliminación completa citorreducción de la masa
  • técnicas de descompresión quirúrgicas incluyen hemilaminectomía y laminectomía dorsal
  • la resección completa del meningioma espinal se complica por las adhesiones a la piamadre o la médula espinal, y la textura friable que resultan en la disección fragmentaria
  • rizotomía se puede realizar para facilitar la resección del tumor, pero evita en el braquial y lumbar intumescencia
  • la terapia de radiación se puede utilizar para LSA, incompletamente resecado tumores de la médula, y cuando la cirugía no es factible
  • la médula espinal es resistente a los efectos agudos de la radiación debido a la tasa de replicación bajo, pero los efectos tardíos (gt; 2 años) puede ser visto debido a la desmielinización progresiva y malacia de la sustancia blanca (especialmente los oligodendrocitos, células endoteliales, astrocitos y células microgliales)

    PRONÓSTICO

  • pronóstico depende de la resecabilidad, el tipo histológico, la ubicación y la gravedad de los signos neurológicos
  • mal pronóstico de los tumores metastásicos y vertebrales
  • vigilado al buen pronóstico de las lesiones intradurales-extramedulares después de la resección quirúrgica
  • generales del MST 240 días para los tumores de la médula espinal resecado quirúrgicamente:
  • MST 180 días para los tumores malignos de la médula
  • MST 1.410 días para los tumores benignos de la columna vertebral
  • 56% perros con meningioma espinal vivos gt; 6 meses
  • factores de mal pronóstico para meningioma espinal incluyen tumores localizados ya sea en la intumescencia cervical o lumbar, tumores ventrales, y traumatismo de la médula durante la disección iatrogénica
  • vigilado al buen pronóstico para los tumores intramedulares tratados con radioterapia con radiación normal de la médula espinal tolerar bien y signos neurológicos aliviadas gt; 1 año
  • MST MST 17 meses para los tumores intradurales-extramedulares y intramedulares después de la cirugía citorreductora y radioterapia

    TUMORES DE LA MÉDULA ESPINAL

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