Cuidado de la traqueotomía, bivona cuidados de la traqueotomía.

Cuidado de la traqueotomía, bivona cuidados de la traqueotomía.

Guía de bolsillo

Cuidado de la traqueotomía

El frotamiento de la cánula de traqueotomía y las secreciones puede irritar la piel alrededor del estoma. Se necesita cuidado diario del área de la traqueotomía para prevenir la infección y la ruptura de la piel debajo del tubo de traqueotomía y lazos. El cuidado debe hacerse al menos una vez al día; más a menudo si es necesario. Los niños con nuevas trachs o niños con ventilación mecánica pueden necesitar cuidado de traqueotomía con más frecuencia. apósitos de traqueotomía se utilizan si hay secreción de la zona de traqueotomía o irritación por el roce del tubo en la piel.

Equipo

  • aplicadores estériles con punta de algodón (Q-tips)
  • Gasa y traqueotomía "sin llenar" gasa
  • Agua esteralizada
  • El peróxido de hidrógeno (1/2 fuerza con agua estéril)
  • lazos de traqueotomía y tijeras (si son lazos que ser cambiado)
  • Dos tazas o vasos de papel estériles desechables limpios
  • Pequeña manta o toalla en rollo

Procedimiento

  • Lava tus manos.
  • Explique el procedimiento de una manera apropiada para la edad y la comprensión del niño.
  • Ponga a su niño en una posición cómoda en su / su espalda con una pequeña manta o toalla enrollada debajo de su / sus hombros para extender el cuello y permitir una mejor visualización y cuidados de la traqueotomía.
  • Abrir bastoncillos de algodón, gasas traqueotomía y gasa regular.
  • Cortar los lazos de traqueotomía a la longitud adecuada (si sujetadores de la traqueostomía se van a cambiar).
  • Verter peróxido de hidrógeno medio de fuerza en una taza y el agua estéril en el otro.
  • Limpiar la piel alrededor del tubo de traqueotomía con bastoncillos de algodón empapado en agua oxigenada 1/2 fuerza. El uso de un movimiento de balanceo, trabajar desde el centro hacia el exterior utilizando 4 hisopos, uno para cada trimestre alrededor del estoma y bajo la brida del tubo. No permita que ningún líquido entre en el tubo de traqueotomía o área del estoma por debajo del tubo. Nota: Algunos médicos recomiendan la limpieza con agua y jabón en la atención domiciliaria, utilizando peróxido de hidrógeno sólo para eliminar las secreciones incrustadas. Esto se debe a que el uso diario de peróxido de hidrógeno puede irritar la piel de algunos niños.
  • Enjuague el área con Q-tip empapado en agua estéril.
  • Seque con una gasa o bastoncillos de algodón seco.
  • Cambiar los lazos de traqueotomía si es necesario (Consulte Cambio de un tubo de traqueotomía).
  • Compruebe la piel debajo de los lazos de traqueotomía.
  • Cirugía estética de pre-corte de traqueotomía gasa alrededor y debajo del tubo de traqueotomía a ras de la piel. No corte la gasa o utilizar una gasa de algodón que contiene porque el niño puede inhalar partículas pequeñas. Utilice precortada gasa traqueotomía o sin relleno de gasa abierto de longitud completa y doblada en forma de U o utilizar dos almohadillas de gasa, uno colocado debajo de cada ala del tubo. Asegúrese de que el apósito de traqueotomía no se pliega sobre y cubrir la abertura del tubo de traqueotomía. Cambie el apósito cuando está húmeda, para evitar la irritación de la piel. pueden no ser necesarios los apósitos de traqueotomía para traqueotomías de más edad cuando la piel está en buenas condiciones y el estoma esté completamente curado y libre de erupción o enrojecimiento.
  • Para tubos de traqueotomía con puño, consulte a su médico para obtener órdenes de puño específicos. Compruebe la presión del balón cada 4 horas (presión habitual 15 – 20 mm Hg). En general, la presión del manguito debe ser tan baja como sea posible mientras que todavía mantiene un cierre hermético adecuado para la ventilación.
  • Monitorear la piel para detectar signos de infección. Si el área del estoma se vuelve rojo, hinchado, inflamado, caliente al tacto o tiene un mal olor, llame a su médico.
  • Consulte con el médico antes de aplicar cualquier pomadas o ungüentos cerca de la traqueotomía. Si un ungüento antibiótico o antifúngico es ordenado por el médico, aplicar la pomada ligeramente con un hisopo de algodón en la dirección de alejamiento del estoma traqueal.
  • Lávese las manos después de cuidados de la traqueotomía.

Cuidado de la cánula interna

Para las cánulas reutilizables, la cánula debe limpiarse 1 a 3 veces al día y más a menudo si es necesario. No deje la cánula interna a cabo durante más de 15 minutos.

Equipo

  • peróxido de hidrógeno media fuerza
  • agua estéril o solución salina normal
  • Dos recipientes limpios o estériles (pequeño cuenco o taza)
  • Cepillo cánula interna (traqueotomía o cepillo limpiador de tuberías estéril)
  • almohadilla de gasa sin llenar

Los kits de limpieza están disponibles para los cuidados de la traqueotomía cánula interna. Consulte con su proveedor de suministro.

Procedimiento

  • Lava tus manos.
  • Explique el procedimiento de una manera apropiada para la edad y la comprensión del niño.
  • Verter peróxido de hidrógeno media fuerza en un tazón o una taza y solución salina normal o agua estéril en el otro.
  • Abra la almohadilla de gasa
  • Retire la cánula interna
  • Coloque la cánula interna en peróxido de hidrógeno media fuerza. En remojo durante unos segundos y utilizar el cepillo para limpiar las secreciones en el interior y el exterior de la cánula.
  • Colocar la cánula en solución salina normal o solución de agua estéril, remojo y enjuague.
  • Seca el exceso de agua con una gasa limpia o estéril.
  • La succión a través de la cánula exterior si es necesario.
  • Vuelva a colocar la cánula interior. Asegúrese de que la cánula es seguro o "bloqueada" en su lugar en el tubo de traqueotomía.
  • Lava tus manos.

Los tubos de traqueotomía con puño

tubo de traqueostomía Bivona manguito rellena de espuma
desinflado (izquierda), inflado (derecha)

Un manguito es un globo suave alrededor del extremo distal del tubo que puede ser inflado para sellar la tráquea para niños que necesitan asistencia respiratoria o para ayudar a prevenir las secreciones de entrar en los pulmones.

Evitar el exceso de inflar el globo de la cánula de traqueotomía. La presión del manguito contra la pared de la tráquea puede causar daños si es demasiado alta. Dos técnicas que se pueden utilizar para ayudar a evitar el exceso de presión son la técnica de oclusión volumen mínimo y la técnica de fuga mínima.

Succionar el tubo de traqueotomía si es necesario. Después de la aspiración del tubo, succionar la boca y por encima del manguito de traqueotomía para que las secreciones no entran en los pulmones cuando se desinfla el brazalete.

Técnicas de manguito de la deflación

  • Mínimo técnica de oclusión de volumen: Desinflar el manguito, a continuación, comenzar lentamente re-inyección de aire (o agua estéril en función del tipo de tubo) con una jeringa de bloqueo luer. Coloque un estetoscopio a un lado del cuello del niño cerca del tubo de traqueotomía. Inyectar aire en la línea piloto hasta que ya no puede oír el aire que va más allá del manguito. Esto significa que la vía aérea está sellado. Para los niños que son totalmente dependientes de la ventilación, administrar respiraciones con resucitador manual.
  • Técnica de fugas mínimas: El mismo procedimiento que el volumen mínimo de oclusión, excepto que después de la vía aérea está sellada, retire lentamente una pequeña cantidad (aproximadamente 1 cc), de modo que una pequeña fuga se escucha al final de la inspiración.

mediciones periódicas del volumen del manguito deben tenerse en cuenta y cualquier cambio informar al médico. Un manómetro de presión se puede utilizar para comprobar la presión del manguito en los globos llenos de aire. En general, la presión del manguito debe ser inferior a 25 cm H2O.

tubo de traqueotomía con manguito, piloto de globo inflado y manómetro de presión
Ilustración Fuente:
Kersten, L. D. (Ed.) (1998). enfermería respiratoria integral: Un enfoque de toma de decisiones. Toronto: W. B. Sauders Company.

Esta página ha actualizado 11/22/05

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