La neuralgia del trigémino y atípica …

La neuralgia del trigémino y atípica ...

Por Lori Montgomery MD CCPF

Introducción

La neuralgia del trigémino (por ejemplo: try-GEM-uh-nuhl noo-Rahl-juh) es un tipo muy específico de dolor facial que implica el nervio trigémino (o quinto nervio craneal). También se ha llamado "tic doloroso," debido a la forma que el dolor puede ser muy repentina y causar espasmos en los músculos faciales. Es bastante raro, con sólo cuatro o cinco personas de cada 100.000 afectados.

A veces, el dolor facial se produce fuera de la distribución del nervio trigémino. Puede ser la misma calidad de dolor, y parece implicar una disfunción en un conjunto de nervios, pero no encaja en el patrón de la neuralgia del trigémino. A menudo no se trata de la misma manera.

Los posibles signos y síntomas

  • dolor que puede ser quemando, tiroteo, apuñalamiento o shock eléctrico; desencadenado por el movimiento, toque de luz, comer, o incluso el viento
  • dolor en un patrón muy específico, en un lado de la cara solamente, más a menudo de unos pocos segundos o minutos a la vez con neuralgia del trigémino
  • dolor a veces en ambos lados de la cara, a menudo más constante en el caso del dolor facial atípico
  • picazón, hormigueo, o sensaciones de hormigueo
  • la piel muy sensible, como si usted tiene una quemadura solar
  • extrema sensibilidad al calor o frío
  • cierta debilidad muscular
  • espasmos musculares

la interrupción del sueño (porque el dolor es a menudo peor en la noche)

causas

Hay muchas cosas que pueden causar dolor facial atípico. Puede tratarse de un nervio se comprime (como la neuralgia del trigémino). A veces se ajusta a un patrón de dolor neuropático sin una causa clara. La disfunción de la articulación temporomandibular es otro ejemplo de algo que puede causar dolor de este tipo.

Pruebas de diagnóstico

En el caso de la neuralgia del trigémino, puede que tenga que tener una tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (IRM) para averiguar dónde se comprime el nervio. A veces no es posible ver el lugar donde el nervio está irritado. La razón principal para ordenar la prueba es asegurarse de que no hay una causa tratable de la compresión del nervio. Esto significa asegurarse de que no es un problema que la cirugía podría resolver.

En el caso del dolor facial atípico, las pruebas que son necesarias dependerán de la forma en que usted describe el dolor, y qué otras condiciones médicas que tiene. Puede que no sea posible encontrar la causa del dolor con pruebas como la tomografía computarizada o resonancia magnética.

enfoque de tratamiento

Cirugía

Si hay una causa clara del nervio trigémino que está siendo comprimido, puede ser posible hacer una cirugía para extirpar el problema. Hay un número de diferentes procedimientos que se han utilizado, incluyendo la quema del nervio, cortarlo, inyectándolo con una solución tóxica, o la ubicación del vaso sanguíneo que está comprimiendo el nervio. Sin embargo, no hay ninguna evidencia clara de que cualquiera de estos tratamientos es más eficaz que los medicamentos. La mayoría son de la posibilidad de efectos secundarios graves.

medicamentos

Por esta razón, la mayoría de los pacientes con neuralgia del trigémino prefieren intentar medicina primero. Carbamazepina es un medicamento anticonvulsivo que a menudo es útil en el manejo del dolor.
En el caso del dolor facial atípico, por lo general hay ninguna cirugía o tratamiento invasivo que es útil. Esta es, probablemente, en parte debido a que todavía no entendemos completamente lo que lo causa. Carbamazepina puede ser útil aquí también.

Si carbamazepina no es útil o si tiene demasiados efectos secundarios de tomar él, otros medicamentos para el dolor de los nervios podrían ser tratado. Algunos pacientes pueden beneficiarse de:

  • antidepresivos tricíclicos (como la amitriptilina o nortriptilina)
  • gabapentina o pregabalina
  • tramadol u otros medicamentos tipo opioide (como la morfina)
  • Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina-norepinefrina (tales como venlafaxina o duloxetina)
  • over-the-counter cremas que contienen capsaicina
  • geles o cremas que incluyen un anestésico local tal como lidocaína

La acupuntura y la TENS

Algunos pacientes encuentran cosas como la acupuntura o estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS), así como útiles.

tratamientos no farmacológicos

Los estudios han demostrado que las terapias no farmacológicas pueden ayudar a reducir los niveles de dolor y mejorar el afrontamiento del dolor. Éstas incluyen:

  • relajación
  • meditación
  • la actividad de estimulación
  • terapia de comportamiento cognitivo

Estas estrategias de autocuidado pueden ayudar a mejorar su función para que pueda hacer más y disfrutar más la vida.

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