Las opciones de tratamiento para la etapa 2 …

Las opciones de tratamiento para la etapa 2 ...

A continuación se presentan los protocolos más comúnmente recomendados para los pacientes con diagnóstico de cáncer de colon en estadio II.

Cirugía

El tratamiento inicial para el cáncer de colon en estadio II es una cirugía para extirpar la parte del colon que contiene el tumor y el tejido circundante, con sus vasos sanguíneos y los ganglios linfáticos.

colectomía

Una colectomía (o colonresección) es la cirugía abdominal que elimina la sección de colon, donde se encuentra el tumor, que contiene la sangre del tejido y los vasos linfáticos que rodean los dos puntos (mesenterio), márgenes saludables de tejido a ambos lados y, si es posible, al menos 12 ganglios linfáticos. A continuación, los extremos restantes de cáncer de colon se vuelven a conectar con puntos de sutura o grapas. Esta conexión se denomina una anastomosis.

Hay dos tipos de cirugía:

  • colectomía abierta: Se hace una incisión en el abdomen, cirugía realizada a través de la abertura, y la incisión se cerró con suturas y / o grapas.
  • colectomía laparoscópica: Tres pequeños ojo de cerradura se hacen incisiones en el abdomen para insertar un instrumento iluminado y especialmente diseñados instrumentos quirúrgicos que pueden ser manipulados dentro del abdomen. A veces se hace una incisión justo el tiempo suficiente para que la mano del cirujano para ayudar durante laparoscopy. Esto también se conoce como cirugía mínimamente invasiva.

Si los ganglios linfáticos están libres de cáncer (también conocido como ganglios negativos), su diagnóstico es la etapa II del cáncer de colon.

Quimioterapia

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Tratamiento de la fase II del cáncer de colon con ganglios negativos es objeto de controversia. Mientras que la cirugía para extirpar el tumor en el colon es universalmente aceptado como tratamiento inicial, el valor de la quimioterapia después de que la cirugía para evitar que el cáncer recurra (vuelva) es difícil para los pacientes y los médicos para juzgar.

Se estima que entre cuatro y cinco por ciento de los pacientes con cáncer de colon en estadio II se beneficiará de la quimioterapia. Sin embargo, también hay efectos secundarios, algunos graves, asociados con la quimioterapia. Muy pocos pacientes morirán como resultado de la quimioterapia.

Debido a los riesgos del tratamiento, los investigadores están buscando maneras de identificar a los pacientes que están en mayor riesgo de recurrencia, que tienen más probabilidades de beneficiarse de la quimioterapia.

Algunos factores han sido identificados que conducen a un mayor riesgo para los pacientes en estadio II, incluyendo:

  • tumores T4 que se extienden más allá de la pared exterior del colon en tejidos y órganos adyacentes
  • Muy pocos ganglios linfáticos y se examina (menos de 12)
  • Las células cancerosas en los vasos sanguíneos y linfáticos que rodean al tumor (no el mismo que los ganglios linfáticos)
  • tumores indiferenciados o pobremente diferenciados
  • Perforación (un agujero) del colon por el tumor
  • Un tumor que obstruye (cierra) el colon

Puede ayudar a su decisión de pensar en el problema en términos de números: Con el fin de prevenir una recidiva o la muerte de todos los casos de cáncer de colon en estadio II, 25 a 50 pacientes necesitan recibir quimioterapia. Uno de cada seis de los pacientes tendrán un efecto secundario grave; una en 100-200 morirá como resultado de tratamiento.

Para los pacientes de alto riesgo en etapa II, el número necesario para prevenir una recurrencia o muerte es más pequeño, probablemente de 15 a 30 pacientes.

regímenes de quimioterapia para el cáncer de fase II de colon de alto riesgo:

  • tratamiento de combinación con infusión de 5-FU (fluorouracilo), leucovorina y oxaliplatino: FOLFOX
  • FLOX: combinación con un bolo de 5-FU, leucovorina y oxaliplatino (diarrea severa es más común con FLOX de FOLFOX, pero los resultados son similares)
  • Xeloda (capecitabina): Oral «profármaco» que se convierte en 5-FU en el tumor
  • 5-FU y leucovorina

Su médico puede discutir las ventajas y desventajas de los diferentes regímenes de quimioterapia si decide continuar con la quimioterapia después de la cirugía. La quimioterapia suele durar unos seis meses.

Hay algunos indicadores de riesgo de recurrencia de su cáncer de un paciente, pero no hay información clara que un riesgo más alto significa que pueden beneficiarse de la terapia – por lo tanto hay esfuerzos de investigación en curso para definir mejor el «riesgo» y desarrollar tratamientos que beneficiarán a la más alta de pacientes de riesgo de una manera predecible.

Ensayos clínicos para la etapa del cáncer de colon II

Otra opción importante para el tratamiento de la fase II del cáncer de colon es considerar la participación en un ensayo clínico.

Lucha contra el cáncer colorrectal es compatible con doctores que discuten los riesgos y beneficios del tratamiento con quimioterapia adyuvante para el cáncer de colon en estadio II con todos los pacientes por lo que los pacientes pueden elegir si desea o no continuar con el tratamiento.

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