Los patólogos universitarios, carcinoma papilar metastásico.

Los patólogos universitarios, carcinoma papilar metastásico.

Historia del caso

El paciente es un hombre de 36 años que observó una masa palpable en el lado derecho de su cuello. Durante su visita al consultorio, una aspiración con aguja fina de la masa y se llevó a cabo en la historia clínica, el médico preguntó si el espécimen era un quiste o un ganglio linfático. Posteriormente, el paciente fue sometido a la extirpación de la masa sin ningún tipo de estudios radiológicos anteriores. En la cirugía, se identificó profunda a la vena yugular externa derecha y anterior al músculo esternocleidomastoideo la masa. Había pequeños ganglios linfáticos inferiores a la masa que se incluyeron en la pieza quirúrgica.

Los hallazgos microscópicos

La aspiración con aguja fina se procesó utilizando la preparación de base líquida SureRath para crear una diapositiva de capa fina. La diapositiva muestra las hojas y racimos ocasionales papilar de células foliculares con agrandamiento nuclear leve y pseudoinclusiones intranucleares raras en un contexto de abundante sangre y numerosos macrófagos cargados de hemosiderina. Algunos de los grupos tienen calcificaciones centrales con capas concéntricas consistente con cuerpos psammoma. La pieza quirúrgica mostró tejido blando moreno medir hasta 2,7 cm que contenían múltiples estructuras quísticas de paredes lisas que contienen líquido de color marrón acuosa medir hasta 1,8 cm. En el examen microscópico, hay tres ganglios linfáticos, el mayor de los cuales muestra múltiples que contienen macrófagos cargados de hemosiderina grandes focos quística, varios de los cuales tienen focos de carcinoma papilar que sobresale en los espacios quísticos. También hay un prominente enfoque fibrótica entre las áreas quísticas que muestra carcinoma papilar. El carcinoma papilar tiene una arquitectura con células foliculares de hacinamiento que recubren los papilares. Los núcleos tienen cromatina nuclear pálido ( “Orphan Annie ojo” apariencia), hendiduras nucleares dispersos, y pseudoinclusiones intranucleares raras. Hay numerosos cuerpos de psamoma calcificadas concéntricamente laminadas presentes tanto dentro de tallos papilares y en grupos dentro del ganglio linfático. Los dos ganglios linfáticos adicionales muestran carcinoma papilar micrometástasis.

Diagnóstico

QUISTICA metástasis de carcinoma papilar de tiroides con el cáncer cervical ADENOPATÍAS

Discusión

El paciente está programado para una cita de seguimiento en una semana para discutir la terapia quirúrgica adicional, incluyendo la tiroidectomía total con disección del cuello probable regional y la terapia médica posible.

referencias

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