Los pólipos uterinos don t orden de un …

Los pólipos uterinos don t orden de un ...

P. Soy 70 y tienen un gran pólipo uterino. Debido a que tuve sangrado profuso durante la menopausia y después de biopsias dolorosas frotis de Papanicolaou anormales, me gustaría tener una histerectomía y terminar con el problema. Pero mi médico no cree que sea necesario. ¿Es razonable tener una histerectomía por un pólipo benigno?

R. La mayoría de los pólipos uterinos benignos no sólo son, por lo general se quedan así. Pero pueden crecer, como la suya, aparentemente tiene, y ser una fuente de sangrado anormal. También, aunque la probabilidad de un pólipo maligno convertirse sigue siendo pequeño, sí aumenta con la edad.

La histerectomía por lo general está indicado para enfermedades más graves, como el cáncer de útero, o las condiciones para las que no se dispone de la opción más simple, pero sería una reacción exagerada en casos como el suyo. Por otra parte, los problemas del pasado que citar – sangrado durante la menopausia y biopsias dolorosas después de la prueba de Papanicolaou anormales – son molestos, pero de menor importancia, no tienen nada que ver con el pólipo uterino y no haría mérito histerectomía a menos que fueran de larga data y que no responden a medidas simples .

En el pasado, las mujeres y sus médicos tendían a considerar la eventual necesidad de una histerectomía ya que prácticamente inevitable. Era una especie de rito de paso, una cuestión de "¿Cuándo tuvo la suya?" Hoy en día nos estamos moviendo lejos de tales supuestos, ya que tan a menudo representan procedimientos quirúrgicos innecesarios y riesgos innecesarios – especialmente para la mayoría de los pólipos uterinos, que pueden ser manejados de una manera mucho más simple y más seguras.

Los medios preferidos para la eliminación de pólipos uterinos es a través de los procedimientos de consulta externa de la histeroscopia, curetaje (a menudo referido como "re&DO," para la dilatación y curetaje), o, cada vez más, los dos métodos en combinación.

En una histeroscopia, el médico inserta un instrumento iluminado y flexible y delgado (histeroscopio) a través de la vagina y en el útero. Esta tecnología no sólo permite al médico examinar el útero para la presencia de pólipos, pero también hace que sea posible eliminar al mismo tiempo, siempre y cuando no sean demasiado grandes. Él o ella lo hace la escisión con instrumentos de corte pequeños insertados a través del histeroscopio.

La larga tradición D&C sigue siendo el método de elección, especialmente para los pólipos más grandes. Implica la inserción de un instrumento de metal de largo con un bucle en el extremo (cureta) para raspar las paredes del útero y de este modo eliminar pólipos. re&C puede llevar a cabo por sí mismo (curetaje ciego), que puede hacer que el hallazgo de pólipos uterinos más difícil, o con la guía de un histeroscopio, lo que permite al médico visualizar el interior del útero y así localizar cualquier pólipo y tener la seguridad de haberlos eliminado.

Se cree que los pólipos uterinos veces que se repita. Pero bien puede ser que la "reaparición," en muchos casos, es en realidad un pólipo diferente. En el pasado, algunos pólipos fueron, sin duda, se perdió o hayan eliminado por completo con una D ciegos&C. Con un mayor uso concurrente de la histeroscopia para realmente ver el interior del útero, tales descuidos disminuirá – y también lo hará la tasa de recurrencia aparente.

Debido a que no se sabe por qué se forman pólipos uterinos, no tenemos ninguna manera confiable de prevenirlos. Todo lo que una mujer puede hacer es ser consciente de sangrado vaginal anormal. A pesar de que dicha vigilancia no puede ser tan simple para las mujeres más jóvenes, es relativamente fácil para las mujeres posmenopáusicas – entre los cuales se considera anormal cualquier sangrado vaginal en absoluto. Cuando ocurre, esto es una señal de advertencia no sólo de los pólipos uterinos, sino también por la posibilidad de que los cánceres ginecológicos. pronta evaluación es, pues, muy en orden.

— Bobbie S. Gostout, Obstetricia M. D. & Ginecología, Clínica Mayo, Rochester, Minnesota.

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