Opciones quirúrgicas para la cefalea en racimos …

Opciones quirúrgicas para la cefalea en racimos ...

Los nuevos tipos de tratamiento quirúrgico para la cefalea en racimos

El tratamiento quirúrgico de la cefalea en racimos se debe considerar solamente después de que un paciente ha agotado todas las opciones medicinales. En algunos casos la cirugía puede producir efectos secundarios que son peores que la cefalea en racimos sí mismos. Los tratamientos quirúrgicos que se han utilizado para el tratamiento de dolores de cabeza en racimo y recientemente han sido reportados en la literatura dolor de cabeza incluyen:

Durante el último grupo de varios años los pacientes con cefalea se han encontrado para responder a la estimulación suboccipital. Este es un procedimiento en el que un electrodo de alambre se hundió bajo la piel en la parte posterior de la región del cuello cerca del nervio occipital, y cuando se proporciona la estimulación eléctrica, los dolores de cabeza en racimo se puede apagar. Este procedimiento parece funcionar mejor en pacientes que han tenido beneficio positivo de un bloqueo del nervio occipital.

termocoagulación por radiofrecuencia
termocoagulación por radiofrecuencia es la técnica quirúrgica más utilizada en los cluster y que ofrece la mejor opción para el alivio del dolor. Los resultados de rizotomías radiofrecuencia en racimo son alentadores aunque hay sólo un puñado de estudios en la literatura. En general con radiofrecuencia alrededor del 50% de los pacientes han hecho muy bien, el 20% de regular a buena y alrededor del 30% de fracaso del procedimiento. Los eventos adversos con radiofrecuencia incluyen moderada a severa disestesias facial, pérdida de la sensibilidad corneal y anestesia dolorosa. Otros efectos secundarios menos comunes pero devastadores incluyen hemorragia intracraneal, accidente cerebrovascular, infección y debilidad motora, que generalmente se resuelve más de 1 a 6 meses.

Figura 1
Anatomía de la cefalea en racimos. El hipotálamo se activa y esto se convierte en el nervio trigémino y sistemas autonómicos. La activación nervio trigémino conduce a dolor en y alrededor de los ojos. La activación del sistema autonómico conduce a lagrimeo y secreciones nasales que se producen durante una cefalea en racimos. Para el tratamiento quirúrgico de la radiocirugía gamma knife lesiona el nervio trigémino. En la estimulación cerebral profunda un estimulador se coloca en el hipotálamo.

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