¿Por qué el flanco Dolor Médicos de Emergencia …

¿Por qué el flanco Dolor Médicos de Emergencia ...

Es uno de esos días en promedio en el servicio de urgencias en el que trabaja. No es demasiado ocupado, pero no es exactamente lo que llamarían lenta tampoco. Su cambio ha sido un poco en el lado aburrido: un montón de URI, dolor abdominal inespecífico, dolor en el pecho de bajo riesgo, los esguinces de tobillo, y el CHF o EPOC moderada ocasionales llamaradas. Además, muchas personas con la temida presentación “múltiples quejas”.

En realidad estás esperando un trauma, un STEMI, apendicitis o algo que se puede solucionar o al menos tratar. La siguiente tabla recoge dice “dolor en el costado derecho”. La región diagnóstico diferencial del lóbulo derecho de su cerebro comienza inmediatamente pielonefritis churning-, nefrolitiasis, la tensión del músculo – es menos probable, pero no hay que olvidar, son de infarto, cáncer, embolia pulmonar, tejas, neumonía, cálculos biliares, apendicitis renal – se detiene allí, ya que está a punto de entrar en la habitación del paciente.

Sentado frente a usted es una mujer de habla española que afirma que ha estado teniendo dolor en su lado derecho durante unos 5 meses. Se está haciendo mucho peor, y esta noche ella piensa que ella vio sangre en su orina. Ella ha estado a un médico de la clínica tres veces para esto y cada vez que dan sus antibióticos para una “infección en los riñones”, pero el dolor no va a desaparecer. Ella niega cualquier fiebre, náuseas, vómitos, dificultad para respirar, la radiación del dolor, cambios en el apetito, o cualquier otros síntomas asociados. Ella se asustó cuando vio la sangre en la orina, por lo que ella tiene un amigo que la llevara en. A excepción de la hipertensión y el asma que es por lo demás sanos. Su historia quirúrgica sólo antes es de dos cesáreas. Ella nunca ha tenido un cálculo renal o infección en los riñones y no tiene antecedentes familiares de enfermedades importantes.

En el examen físico, que parece ser bastante cómodo con signos vitales normales, excepto por su presión arterial, que es 180/122 mmHg. La cabeza y el cuello son normales a la inspección. Su corazón es regular y los pulmones son claras. Ella tiene pulsos simétricos, de forma bilateral, a lo largo. Su examen abdominal muestra del lado derecho ternura difusa suave, tanto en los cuadrantes superior e inferior, pero más aún en el nivel del ombligo. Ella tiene la ternura CVA derecha, así, que parece ser más grave que su sensibilidad abdominal. Su orina es en la cabecera y parece claro y amarillo.

Estas son dos de las imágenes que obtenga. ¿Que ves? Además de un UA, CBC y BMP, qué tipo de imágenes en caso de que el pedido? Conclusión de la siguiente

Dx: El riñón de apariencia anormal

Su exploración biliar demuestra una vesícula biliar normal y normal de la tríada portal sin cálculos biliares, lodo, engrosamiento de la pared, fluidos pericolecístico, u otros hallazgos anormales. La imagen de otra ecografía muestra un riñón derecho que aparece muy anormal. En la exploración, se puede ver los dos tercios superiores del riñón derecho y la parte inferior del hígado. La zona más blanca (hiperecoico) entre ellos es la grasa perirrenal. ecografías renales de emergencia de cabecera normalmente se realizan para evaluar la hidronefrosis. En la exploración de este paciente, que no se ve ninguna evidencia de hidronefrosis. Sin embargo, la distinción normal entre la pelvis renal y la médula hiperecoico más hipoecoica y la corteza no es visible tampoco. todo el riñón parece anormalmente homogénea. El ojo que discierne también notará que aparece a la vez ampliada y “más nódulos” de lo normal. Comparar la anormal de los riñones a la imagen de ultrasonido de un riñón normal por debajo.

perlas & Dificultades para la evaluación de los Riñones

2. Sea cuidadoso: Imagen el órgano completo utilizando un movimiento de abanico. No sólo tiene que ir para un disparo bastante estática por el centro. Si usted tiene un tiempo difícil de ver para el riñón, que el paciente tome una respiración profunda y luego detener su inspiración. Esto hace que ambos riñones inferior. Obtener ambos planos de eje largo y el eje corto de ambos riñones. Cualquier resultado anómalo deben ser confirmados con la imagen completa, ya sea durante la misma visita ED o como paciente externo si el paciente es estable durante la descarga.

3. Busque el Hydro: La hidronefrosis es visto como un área de color negro o anecoica en el centro del riñón y por lo general representa una obstrucción aguas abajo.

4. Comparar lados: Debido a que la mayoría de las personas tienen dos riñones, ninguna resultados cuestionables, por un lado se pueden beneficiar de una vista comparada del otro riñón.

5. No se olvide de la aorta: Un aneurisma aórtico menudo imita cólico renal, por lo que siempre echar un vistazo a la aorta, incluso si su sospecha es baja. Es esencial practicar buscando una anatomía normal y aún más esencial para recoger un aneurisma antes que se rompa.

6. No preocuparse por los detalles: Durante un ultrasonido de cabecera de emergencia que no es necesario para visualizar el cálculo renal real o determinar si hay aviones ureteral en la vejiga. El foco principal de una ecografía renal lado de la cama es para determinar si hidro
nefrosis está presente. Sin embargo, si hay un hallazgo anormal importante, al igual que este caso, tome su tiempo y obtener un buen vistazo a las anomalías ecográficas por lo que son más propensos a reconocer las exploraciones anormales cuando los vea.

7. Evitar Errores: La mejor manera de minimizar los errores es a través de la experiencia, por lo que escanear un montón de riñones normales, incluso cuando se está utilizando la máquina para otras indicaciones.

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