quistes y nódulos tiroideos

quistes y nódulos tiroideos

Visión de conjunto

Bocio y nódulos tiroideos causan síntomas no deseados ni afectan negativamente a la salud de una persona requieren tratamiento, a menudo la cirugía de tiroides. Estas situaciones incluyen:

  • Bocios grandes que son incómodas o que causan dificultades para respirar o tragar.
  • bocio multinodular, en particular aquellos que constriñen las vías respiratorias, el esófago o los vasos sanguíneos.
  • Los nódulos tiroideos que tienen un diagnóstico indeterminada o que son consideradas sospechosas fo r cáncer después de la biopsia.
  • bocio nodular hipertiroidismo causa (tiroides hiperactiva) w aquí el tratamiento con yodo radioactivo o medicamentos antitiroideos no son una opción
  • Bocio o nódulos que son malignos (cáncer de tiroides)

Una tiroidectomía es un procedimiento quirúrgico para eliminar todo (tiroidectomía total) o parte de la glándula tiroides (tiroidectomía parcial). Los pacientes también pueden necesitar tomar la levotiroxina de drogas, una hormona tiroidea sintética oral, después de la cirugía depende de la forma en gran parte de la glándula se retira.

¿Qué es un bocio?

Coto se refiere a la ampliación de la glándula tiroides, un órgano con forma de mariposa envuelto alrededor de la frente y los lados de la tráquea (o la tráquea) en la parte inferior del cuello.

la ampliación de la glándula tiroides se puede generalizar y suave, lo que se denomina bocio difuso ; o puede ser más grande debido al crecimiento de una o más protuberancias discretas (nódulos) dentro de la glándula, una bocio nodular .

Una glándula bocio puede seguir produciendo las cantidades adecuadas de hormonas tiroideas, en cuyo caso se denomina bocio eutiroideo o tóxico ; o un bocio puede desarrollarse en condiciones, ya sea con la sobreproducción de la hormona tiroidea, llamada bocio tóxico. o la imposibilidad de realizar suficientes hormonas tiroideas, llama hipotiroidismo con bocio.

¿Qué es un nódulo de tiroides?

La tiroides puede contener un solo nódulo (nódulo tiroideo solitario o bocio uninodular ) O varios de ellos (bocio multinodular ). Los nódulos tiroideos pueden ser sólidos si se componen de tiroides u otras células o una acumulación de la hormona tiroidea almacenado llamado coloide. Cuando los nódulos contienen líquido, se les llama nódulos quísticos. Estos pueden ser completamente lleno de líquido (quistes simples). o en parte y en parte sólida de fluido, (quistes complejos).

Los nódulos tiroideos varían mucho en tamaño. Muchos de ellos son lo suficientemente grandes como para ver y sentir (nódulos palpables ). Algunos bocio multinodular pueden llegar a ser enormes, que sobresale de la nuca y en los huesos de la clavícula o extender hacia abajo en el pecho detrás del esternón, una condición llamada bocio subesternal. En el otro extremo del espectro, la mayoría de los nódulos tiroideos son demasiado pequeños para ver o sentir en absoluto, y se denominan nódulos no palpables .

Tales nódulos pequeños se encuentran cuando una persona tiene un procedimiento de imagen médica realizada por alguna otra razón, como una ecografía de las arterias carótidas; una tomografía o la resonancia magnética de su cuello, la cabeza o el pecho; o TEP. Estas muy pequeños nódulos tiroideos detectados por cierto, se llaman tiroides incidentalomas.

Por último, por supuesto, los nódulos tiroideos pueden también ser clasificados como benignos o malignos dependiendo de si las células de las que están compuestos tienen el potencial de extenderse más allá de la glándula tiroides en los tejidos adyacentes o partes distantes del cuerpo. Las causas específicas de los nódulos tiroideos y la forma en que se distinguen se discuten a continuación.

El bocio multinodular

Un bocio nodular múltiples es la glándula tiroides con un bocio compuesto por múltiples nódulos tiroideos. Los nódulos pueden ser muy pequeñas (a menudo sólo unos pocos milímetros de tamaño) o un tamaño más grande (varios centímetros) y con frecuencia hay un nódulo dominante. La cuestión clave es si los nódulos son benignos o malignos (cancerosos). Esto es discutido con más detalle abajo.

Lo que la glándula tiroides ¿El

Para entender por qué algunos tipos de bocio se desarrollan, en primer lugar es importante saber cuál es la función normal de la glándula tiroides es y cómo se regula. La glándula tiroides produce y libera en la sangre dos pequeñas químicos, llamados hormonas tiroideas: tiroxina (T4) y triyodotironina (T3). Cada uno de ellos se compone de un par de aminoácidos de tirosina conectados a las que cuatro o tres moléculas de yodo, respectivamente, están unidos.

Parte de esta tiroglobulina con moléculas de yodo unido se almacena en la glándula en forma de una pasta pegajosa llamada coloide. que normalmente está situado en el centro de los folículos, que son bolas de células de la tiroides con un centro hueco.

Las causas de bocio

Tres categorías de problemas son responsables de casi todos los casos de aumento de la glándula tiroides: la producción de la hormona tiroidea ineficiente, inflamación de la glándula, y tumores en la tiroides:

  1. Cuando la glándula es ineficiente en la fabricación de la hormona tiroidea suficiente, se compensa por la cada vez más grande. A nivel mundial, la causa más común es La deficiencia de yodo en la dieta. una condición estimado aún afecta a 100 millones de personas que viven en las sociedades afectadas por la pobreza. El yodo es un componente fundamental de las hormonas tiroideas; en ausencia de un suministro adecuado, la glándula se hace más grande.

Cuando más de 10% de una población tiene bocio debido a la deficiencia de yodo, se llama bocio endémico. Otras consecuencias de la deficiencia grave de yodo son el hipotiroidismo y el cretinismo, un síndrome de retraso mental, baja estatura, sordera y deformidades faciales característicos que afecta a los niños nacidos de madres con hipotiroidismo en regiones con deficiencia de yodo. (Para obtener más información, consulte el Consejo Internacional para la deficiencia de yodo Trastornos página web:. Www.iccidd.org)

Las personas con defectos en sus mapas genéticos para las proteínas que permiten la glándula tiroides para producir la hormona tiroidea (por ejemplo, mutaciones en la bomba molecular que permiten la tiroides para concentrar yodo dentro de sí mismo) suelen desarrollar un bocio. Ciertos medicamentos también pueden interferir con la función normal de la tiroides y dar lugar a compensación agrandamiento de las glándulas, tales como carbonato de litio, lo que provoca un bocio en el 10% de las personas que toman este medicamento.

  • La inflamación de la glándula tiroides (tiroiditis ) Puede producir inflamación de la glándula. Algunas formas de inflamación de la tiroides son bastante comunes, tales como la tiroiditis autoinmune y tiroiditis indolora (después del parto). tiroiditis autoinmune (también llamada tiroiditis de Hashimoto) ocurre cuando el sistema inmunológico de una persona se vuelve contra su propia glándula tiroides, inflamando que, por lo general provocando que la glándula se hinche, y con frecuencia por lo que es poco activa de forma permanente.
    tiroiditis autoinmune puede parecer a primera vista en niños y adultos jóvenes, pero su incidencia aumenta de forma pronunciada en las personas mediana edad y ancianos. Otros tipos de tiroiditis causar bocio incluyen: 1. indolora tiroiditis (después del parto), una inflamación autolimitada de la tiroides que pueden resolverse sin tratamiento y afecta al menos el cinco por ciento de las mujeres en el año después del embarazo; 2. tiroiditis subaguda, que causa agrandamiento de la tiroides doloroso como el resultado de la infección viral; y 3. otras formas más raras de la tiroiditis infecciosa; y 4. tiroiditis, tales como las causadas por amiodarona y el interferón alfa inducida por fármacos; y 5. una condición rara llamada fibrosante Reidel tiroiditis. (Para obtener más información, consulte Knol en la tiroiditis.)
  • Bocio puede ser el resultado de los tumores de tiroides, que son generalmente benignos, pero a veces maligno. La mayoría de los tumores tiroideos se presentan como nódulos discretos, pero hay varios tipos de cáncer de tiroides que puede causar una inflamación generalizada de la glándula. Estos incluyen la infiltración de cáncer papilar de tiroides, linfoma y cáncer de tiroides anaplásico. Ciertos hechos hacen que sea importante a tener en cuenta la posibilidad de que un bocio puede ser malignos.

    Estos incluyen uno o más de los siguientes síntomas: la rápida ampliación de un bocio en unas pocas semanas, el inicio de un nuevo dolor relacionados con la tiroides, dificultad para tragar, dificultad para respirar, o tos con sangre; o un bocio en una persona con factores de riesgo para el cáncer de tiroides, como una persona que tenía la radiación de la niñez a su cuello o que tiene un pariente cercano con cáncer de tiroides. (Véase más abajo y el Knol en el cáncer de tiroides.)

  • Tabla 1. Causas, características y tratamientos para ciertas causas comunes de bocio

    Las causas de nódulos tiroideos

    Los nódulos tiroideos, masas en la glándula tiroides, pueden ser el resultado del sobrecrecimiento benigno de células (hiperplasia adenomatosa) o tumores discretos reales compuestas de células de la tiroides que puede ser benigno o canceroso. Los nódulos tiroideos a veces pueden contener líquido, que normalmente se acumula debido a la hemorragia de los vasos sanguíneos frágiles en tumores de tiroides, llamado degeneración quística. Este evento a veces causa la aparición repentina de dolor e hinchazón en la parte anterior del cuello, que normalmente desaparece durante varios días.

    Cuestiones clave en el bocio & Nódulo de la tiroides

    Cada vez que una persona tiene un bocio o nódulos de tiroides, tres preguntas deben ser contestadas.

    1. Es la glándula, o una parte de ella, tan grande que se está estirando, comprimir o invadir las estructuras cercanas?

    Hinchazón de la tiroides puede causar una sensación de opresión o, menos comúnmente, dolor en la parte anterior del cuello. Un bocio o nódulos pueden comprimir la tráquea (tráquea) causando tos o falta de aire, mientras que la presión en el tubo digestivo (esófago) puede causar molestias al tragar o incluso la imposibilidad de conseguir las cosas. Cuando un bocio se extiende hacia abajo en el pecho, la sangre que vuelve desde el cuello y la cabeza se puede obstruir parcialmente, causando las venas del cuello se hinchen. Cuando un bocio o nódulo es debido a un cáncer, el tumor puede crecer realmente a las estructuras adyacentes, causando dolor, ronquera cuando se invaden los nervios de la laringe, o tos con sangre cuando se penetra en la tráquea.

  • Es la glándula funciona normalmente, o es excesiva o deficiente?

    Bocio es un rasgo característico de todas las formas comunes de hipertiroidismo. Por ejemplo, en la enfermedad de Graves hipertiroidismo, por lo general hay una difusa o generalizada bocio; y en los adenomas tóxicos y bocio multinodular tóxico, hay nódulos solitarios y múltiples, respectivamente, en la glándula. Las personas con hipertiroidismo ya sea debido a la tiroiditis indolora o tiroiditis subaguda también suelen tener un modesto bocio difuso.
    Por el contrario, las personas con hipotiroidismo también a menudo tienen un bocio. Por ejemplo, la causa más común de hipotiroidismo, tiroiditis autoinmune, típicamente causa aumento de la glándula difusa que es 1 ½ a 3 veces el tamaño normal. En consecuencia, la función tiroidea debe evaluarse en todos los pacientes que se presentan con bocio o un nódulo tiroideo. La mejor prueba única para la detección de ambas condiciones es la concentración sérica de tiroides hormona estimulante del tiroides (TSH), que se suprime a un nivel bajo en las personas con hipertiroidismo, y elevado en los pacientes con hipotiroidismo.
  • En tercer lugar, es el bocio o nódulos de la tiroides debido a la malignidad? Afortunadamente, la mayoría de los pacientes con un bocio o nódulos tiroideos no tienen cáncer de tiroides. A menudo, otros hallazgos en un paciente con bocio, tales como las características de la enfermedad de Graves, hipertiroidismo hacen innecesario hacer pruebas adicionales para descartar el cáncer. Por otra parte, casi todo el mundo con un nódulo tiroideo mayor que 1,0 a 1,5 cm de diámetro deben ser investigados por la posibilidad de cáncer de tiroides. El enfoque de estas evaluaciones de diagnóstico se discute a continuación.
  • La respuesta a estas tres preguntas importantes se inicia con la recogida de ciertos hechos acerca de la historia clínica de la persona y cualquier síntoma recientes. (Tabla 2)

    Tabla 2. Temas clave para evaluar en una persona con un bocio o nódulos de tiroides

    Diagnóstico

    Un médico se verá en el examen físico en busca de signos relacionados con el agrandamiento de la tiroides: toda la glándula o el tamaño del nódulo; su firmeza, la movilidad, y la ternura; y si hay alguna inflamación de los ganglios linfáticos cercanos. El médico también buscará signos de exceso de hormona tiroidea o deficiencia. Aunque la historia y examen físico a veces proporcionan pistas importantes, casi siempre es necesario realizar pruebas diagnósticas adicionales para responder a las preguntas clínicas clave con certeza.

    Un sonograma vigas de tiroides inaudibles las ondas sonoras en el cuello y los ecos de retorno representan la tiroides y los tejidos circundantes; esto se puede confirmar que un bulto en el cuello se encuentra en la glándula tiroides, mostrará si se trata quística o sólida, y medir con precisión su tamaño. Un análisis de sangre para la TSH puede gobernar dentro o fuera de las mismas causas comunes de hipertiroidismo e hipotiroidismo.

    Si la TSH es baja, entonces hay una posibilidad de que la persona tiene una, pero adenoma hiperfuncionante tiroidea benigna; por lo que el siguiente paso para estos individuos es a menudo una tiroides Escáner con radionúclidos para ver si el aumento de la glándula es, de hecho, una "caliente" nódulo. Esto es importante, porque los nódulos tiroideos casi todos cancerosas son "frío" en la gammagrafía; por desgracia, también lo son muchos los nódulos tiroideos benignos, por lo que la prueba no es muy útil para las personas que aún no tienen un hipertiroidismo que sugiere una baja análisis de sangre de TSH.

    resultados de la biopsia de la tiroides pueden clasificarse en cuatro categorías. ) En primer lugar es un espécimen inadecuadas en las que simplemente no hay suficiente tejido tiroideo para hacer un diagnóstico. Las personas con este hallazgo necesitan otra biopsia.

    En tercer lugar, la biopsia puede sugerir fuertemente la presencia de cáncer de tiroides. Cuando los resultados de la biopsia son malignos, 95% de las veces, la persona que realmente sirva para tener cáncer de tiroides en cirugías posteriores, por lo que una operación está indicada a menos que el individuo tiene otros problemas médicos graves.

    Tratamiento

    Algunos funcionan normalmente (no tóxicos) bocio nodular también se pueden reducir con el tratamiento con yodo radiactivo. Si la tiroides se agranda, como resultado de la tiroiditis autoinmune (Hashimoto) y la glándula también es poco activa con un nivel de TSH sanguínea alta, a continuación, comenzar la medicación de la hormona tiroidea (L-tiroxina) puede tanto tratar el hipotiroidismo y reducir parcialmente la glándula.

    Cirugía

    Del mismo modo, los nódulos tiroideos también pueden requerir la extirpación quirúrgica o yodo radiactivo en función de su tamaño y de si están causando hipertiroidismo. Además, los nódulos tiroideos que se encuentran para ser sospechosa de malignidad deben ser removidos junto con el resto de la glándula tiroides para prevenir la propagación del cáncer de tiroides.

    También se recomienda a la mayoría de las personas con un hallazgo citológico incierta tener al menos la mitad de su glándula tiroides con el nódulo eliminado debido a que uno de cada siete de estos individuos se encontró que tenía cáncer de tiroides. El uso de la hormona tiroidea para poner la glándula tiroides para descansar y reducir los nódulos tiroideos, a menudo se prescriben en el pasado, ahora se ha encontrado que son relativamente ineficaces.

    Beneficios y riesgos de la cirugía

    la cirugía de tiroides puede eliminar la mitad (lobectomía tiroidea o hemi-tiroidectomía) o la totalidad de la glándula tiroides (tiroidectomía total) para establecer con certeza si un bocio o nódulo es cáncer o no. La cirugía para extirpar un agrandamiento de la tiroides puede aliviar la compresión de las estructuras cercanas y mejorar los síntomas en pacientes con dificultades para tragar relacionada, tos o dificultad para respirar. la cirugía de tiroides también puede curar ciertas formas de hiperactividad de la glándula tiroides asociado con bocio o nódulos.

    la cirugía de tiroides casi siempre requiere hospitalización y anestesia. La incisión causa dolor durante un día o dos después de la cirugía, y deja una cicatriz, que suele ser relativamente inaparente después de un año. Como con cualquier operación, la hemorragia y la infección puede complicar la cirugía de tiroides.

    Detrás de la glándula tiroides, hay dos conjuntos de estructuras importantes que pueden ser heridas accidentalmente durante el curso de una operación de tiroides. Los nervios laríngeos recurrentes corren al lado de la tráquea en su camino hacia la caja de voz (laringe), donde controlan los músculos que mueven las cuerdas vocales. Si se corta uno de estos nervios, aplastado, o su suministro de sangre ha cortado, a continuación, una persona va a sufrir algún grado de pérdida de la voz.

    Esta parálisis de las cuerdas vocales puede conducir a una serie de cambios en la voz, que van desde la pérdida de una octava alta o dos, mientras que canta a la incapacidad para gritar a un susurro gravemente incapacitante de una voz. Si tanto el nervio laríngeo recurrente se lesionan, a continuación, una persona puede tener dificultad para respirar y requieren la creación de un agujero que conecta la tráquea con la parte frontal del cuello (traqueotomía).

    Cuatro glándulas paratiroides están ubicados detrás de la tiroides: dos en cada lado. Si las paratiroides son eliminados de forma accidental o heridos, a continuación, gotas, dando como resultado niveles de calcio en la sangre del paciente en calambres hormigueo, entumecimiento y dolor muscular. En raras ocasiones, un nivel de calcio severamente baja puede dar lugar a un espasmo de garganta o una convulsión. Afortunadamente, estas complicaciones son inusuales en las manos de un cirujano experimentado la tiroides; lesiones leves a menudo se resuelven espontáneamente durante días o semanas después de la cirugía; y hay tratamientos que pueden mejorar las cosas.

    El yodo radiactivo

    El yodo radiactivo es principalmente utilizado para tratarse de un bocio o nódulos cuando es la causa de una glándula tiroides hiperactiva. El yodo radiactivo también se utiliza a veces para reducir el tamaño del bocio que no es hiperactiva.

    UCSF es un importante centro de referencia para la cirugía endocrina. cirujanos endocrinos en la UCSF realizan un alto volumen de procedimientos de tiroides generalmente con excelentes resultados.

    Para más información sobre la cirugía de tiroides

    Estacionamiento

    El aparcamiento en el monte de Sion

    Parking público disponible en dos garajes de estacionamiento cerca de nuestro campus monte de Sion. Uno de ellos es un garaje de UCSF en 2420 Sutter St. y el otro es un garaje público en 1635 Divisadero St. Entradas a los dos garajes están en Sutter Street, entre las calles Divisadero y Broderick.

    Para obtener más información sobre el aparcamiento en el 2420 Sutter St. garaje, llame al (415) 514-8935.

    El estacionamiento público en 1635 Divisadero St. garaje está abierta desde las 5:30 am a las 9 pm de lunes a viernes, y cierra los fines de semana y los días festivos. La tasa es de $ 2 cada 20 minutos con un máximo de $ 28 al día. UCSF vales de aparcamiento no son válidos en el 1635 Divisadero St. garaje.

    Para obtener más información sobre el aparcamiento público en el 1635 Divisadero St. garaje, llame al (415) 441-5408 o visite www.1635divisaderogarage.com.

    Otros aparcamientos públicos en los alrededores.

    aparcamiento en la calle con parquímetro raramente disponibles.

    Transporte público

    Monte Sion

    UCSF Medical Center en el Monte Sión es accesible a través de las siguientes líneas de autobuses de Muni:

    El Nº 1 ruta de autobús de California se detiene en la esquina de las calles California y Divisadero, que está a tres cuadras al norte del monte de Sion.

    Para obtener más información acerca de Muni, visite www.sfmuni.com.

    * Accesible en silla de ruedas líneas de autobuses

    UCSF servicio de enlace

    lanzaderas gratuitas UCSF viajan entre el parnaso y campus de Mount Zion, así como otros lugares de la UCSF.

    Para obtener más información sobre el transporte de la UCSF, por favor llame al (415) 476-1511.

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