Utilizar información útil cuando la selección de suturas, material de sutura vicryl.

Utilizar información útil cuando la selección de suturas, material de sutura vicryl.

Atrás quedaron los días cuando el practicante se convierte en el armario de material de sutura y sólo tiene un par de opciones para los materiales de sutura.

Especialización en el campo de la medicina ha llevado a las compañías para fabricar una amplia variedad de materiales de sutura.

Mientras que el cirujano tiene muchas opciones, las opciones pueden ser a veces confuso y costoso. Mi objetivo es arrojar luz sobre los diferentes tipos de material de sutura y sobre cómo seleccionar el tipo apropiado de material de sutura para situaciones particulares.

fundamentos de sutura En la mayoría de los casos el material de sutura pueden ser separados en cuatro categorías principales: absorbibles o no absorbibles y monofilamento o multifilamento (trenzado).

Tabla 1: Lista parcial de los tipos de sutura comunes

(Tabla 1 proporciona una lista parcial de los materiales de sutura más comunes, sus respectivas categorías y fabricantes.)

Tabla 2: Características de sutura: absorbible versus no absorbibles

materiales de sutura que mantienen su fuerza durante períodos relativamente largos de tiempo (21 días o más) incluyen Maxon, Dexon, Polysorb, Vicryl y PDS. materiales de sutura que no mantienen su fuerza durante 21 días incluyen Biosyn, monocryl, y el intestino crómico. La mayoría de los nuevos materiales de sutura están hechos de materiales sintéticos, dándoles tiempos de absorción más consistentes a través del proceso de hidrólisis. Sólo intestino está hecho de un material de origen natural (la capa submucosa de ovejas intestino delgado).

Las suturas absorbibles son inherentemente más inflamatoria en el corto plazo, pero menos inflamatoria en el largo plazo que los materiales de sutura no absorbibles porque ya no están presentes en la herida.

En general, las suturas absorbibles se deben utilizar cuando se enterró la sutura. sutura absorbible se puede utilizar en la piel en las áreas que retirar la sutura sería difícil, siempre que el cliente sabe que la sutura puede durar más de 60 días o más.

Tabla 3: Características de sutura: monofilamento frente multifilamento

materiales de sutura no absorbibles pueden ser menos inflamatoria de los materiales de sutura absorbibles, pero en algunos casos causar una respuesta inflamatoria mucho más grave (la seda es un ejemplo de un material de sutura muy inflamatoria). (Ver Tabla 2 Características de sutura absorbible versus: no absorbible).

suturas no absorbibles se utilizan a menudo en la piel, o enterrados en áreas en las que la sutura debe mantener la fuerza más allá de que normalmente alcanzable con material de sutura absorbible. Si se requiere sutura no absorbible para la celebración de fuerza más allá de el tiempo de absorción típica, monofilamento suturas no absorbibles deben ser utilizados para minimizar la respuesta inflamatoria.

Las suturas monofilamento tienden a ser menos reactivos, y que produzcan menos de una respuesta inflamatoria que las suturas trenzadas (ver Tabla 3). materiales de sutura monofilamento generalmente tienen más memoria que multifilamento, y las características de manejo se consideran generalmente más pobre que cuando se utiliza un material multifilamento de sutura.

Se ha propuesto un material de sutura multifilamento para aumentar la probabilidad de efecto de mecha bacterias y otros contaminantes sobre lo que ocurre con un material de sutura monofilamento.

Al realizar la piel o cirugía intestinal, utilice un material de sutura monofilamento para reducir las posibilidades de que absorbe las bacterias en las profundidades de la herida.

La elección entre monofilamento y multifilamento se basa generalmente en la preferencia del cirujano. (Mi preferencia es un monofilamento en la mayoría de los casos quirúrgicos.)

grapas quirúrgicas grapas quirúrgicas están disponibles en acero inoxidable y titanio. Son muy inerte, y se han sugerido para reducir el tiempo quirúrgico. Grapas están disponibles como clips de ligadura, dispositivos de grapado automatizados utilizados en gastrointestinal, urogenital y cirugía torácica, y para el cierre de la piel. Recientemente, se han descrito técnicas para utilizar uno de los dispositivos de grapado (LDS, US Surgical) para ligar la vasculatura en castraciones. Las grapas quirúrgicas a menudo pueden reducir el tiempo quirúrgico, pero tienden a ser más caros que otros materiales de sutura (Fotos 1 y 2, p. 1E).

geometría del nudo y la geometría del nudo de sutura de tamaño es muy importante en el volumen de material de sutura que está enterrado en una herida. Cuanto más grande es la sutura, mayor es el volumen. El más sutura lanza, mayor es el volumen. En un estudio, utilizando una sutura multifilamento, aumentando el tamaño de sutura 4-0 a 2-0 dio como resultado un aumento de cuatro a seis veces en volumen de nudo y de tres a cuatro veces mayor en la reactividad de los tejidos. En consecuencia, el uso de un tiro de un cirujano añade más material extraño a la herida. Más material extraño dará lugar a una mayor respuesta inflamatoria.

En general, el cirujano debe usar el tamaño más pequeño de la sutura sea posible, con la menor cantidad de tiros posible y sólo utilizar un tiro de un cirujano cuando sea necesario.

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